• 您好!欢迎来到亚博足彩版权保护中心
  • 当前位置:首页
  • 要闻·动态

亚博足彩|医保异地互通门诊直接结算(健康焦点)

  • 作者: 亚博足彩版权保护中心
  • 时间: 2019-11-23

 

  來自天津的王先生在海南省腫瘤醫院醫保窗口進行異地直接報銷結算。
  程馨剛攝

 

 

  製圖:沈亦伶

 

  近日,長三角41個[城市 的英 文:cities]實現醫保“一卡通”,三省一市(江蘇、[浙江 的拚音:zhè jiāng]、安徽和上海)的3800餘家醫療機構[成為 的英 文:Become]定點機構。長三角地區在全國先行先試,率先探索異地就醫門診費用直接結算,居民在該[區域 的英 文:regional]內異地門診、住院就醫都[可以 的英 文:can]實時報銷〖亚博足彩高级会所〗。由此長三角地區成為全國首個實現醫保可攜帶並覆蓋住院、門診使用功能的醫保一體化統籌結算的區域。該政策給患者帶[來了 的拚音:lai l]哪些[好處 的拚音:hǎo chu][如何 的英 文:how]加強[管理 的英 文:managing]防範風險?本報[記者 的拚音:jì zhě]進行了調研采訪。

  ——編 者 

  

  先行先試,異地門診實時報銷,看病真方便

  “因為參保地不在徐州,以前怕報銷麻煩,小毛病就在家隨便吃點藥。現在真方便,到醫院、社區衛生[服務 的英 文:services][中心 的英 文:center],門診、住院看病都能直接報銷了■亚博足彩早报■。”中煤隧道工程有限公司職工郝曉妹說。去年,她生孩子的1萬多元住院費用[全部 的英 文:all][自己 的拚音:zì jǐ]墊付,沒想到今年看門診可以直接報銷了,隻付自付部分費用。

  郝曉妹所在的公司注冊地在上海市,職工醫療保險在上海辦理,但目前[大部分 的拚音:dà bù fen]員工都在江蘇省徐州市[工作 的拚音:gōng zuò]。以前,公司員工在徐州看病,[所有 的拚音:suǒ yǒu]費用都要先墊付,公司再安排專人到上海醫保部門集中辦理報銷。2016年,國家實行異地就醫直接結算政策,患者住院實現了醫保直接結算。如今,看門診也能直接刷卡結算了。

  62歲的浙江省嘉興市人王玉英去年8月到上海帶外孫,一聽說有醫保費用直接結算這回事,就帶上身份證、醫保卡到嘉興醫保部門登記備案,成了長三角地區異地門診直接結算試點的首批受益者。王玉英住在上海瑞金醫院附近的[女兒 的拚音:nǚ ér]家,每個月都要到醫院配藥。過去,每次都要先墊付門診醫療費用,保存好[票 的拚音:piào]據,帶回嘉興報銷,往返奔波,費時費力,很不方便。

  “那天去醫院配藥,我也和本地人一樣刷醫保卡掛號、繳費,醫保支付的費用自動扣除。”王玉英高興地說:“[感 的英 文:sense]覺現在看病和上海人沒什麽兩樣了!”最近,她的丈夫老楊也辦好了異地就醫手續,不再跑回嘉興看病了。

  退休後在上海生活的安徽阜陽居民陳雪梅也享受到了這個便利。9月24日,陳雪梅在上海市第一人民醫院普通門診掛號看病,並通過安徽省統一平台與上海市進行了跨省門診直接結算,成為該平台運行以來第一個受益人。

  如今,在長三角地區,上海市參保居民前往江蘇、浙江、安徽三省,或三省參保居民前往上海市,都可以[帶著 的拚音:daizhe]醫保卡實現住院、門診直接結算。目前[主要 的英 文:main]受益者[包括 的英 文:included]異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員等四類人員,同時重點結合外出農民工和外來就業創業人員工作特點和就醫需求,優化備案及轉診服務,為他們提供更好的異地就醫結算服務。隻要在所在地區的醫保中心或社區事務受理中心辦妥異地備案手續,就能在就醫地開通異地門診的醫院使用新版醫保卡直接結算。異地備案手續也可以通過“一網通辦”“隨申辦市民雲”APP等線上渠道辦理。

  複旦[大學 的英 文:university]城市發展研究院教授梁鴻認為,長三角地區異地門診直接結算增強了醫保的保障性功能,有利於百姓更公平享有醫療資源,有利於長三角各城市群之間開放、共享。

  互聯互通,信息“多跑路”,百姓少跑腿

  百姓少跑腿,背後靠的是互聯網、物聯網、雲計算、人工智能等信息技術“多跑路”。

  上海市醫保局[負責 的拚音:fù zé][告訴 的拚音:gào su]記者,異地門診直接結算試點進程快,是因為依托全國統一的醫保管理平台,前期完成的異地住院直接結算工作奠定了基礎。

  沒有互聯互通,就沒有直接結算。長期以來,異地醫保結算曾被認為困難重重。不同地區的醫保報銷範圍、政策規定差異大;各地籌資標準不一樣,報銷目錄不一樣,報銷水平不一樣,門診就診項目繁多,異地結算工作非常繁雜。此外,各地信息化[建設 的拚音:jiàn shè]也有快有慢,比如有些地方全市醫保已有統一信息係統,有些還是以縣為單位進行統籌,需要先升級到全市聯通、再全省聯通。麵對[這樣 的英 文:then]的現狀,三省一市采用“就醫地目錄,參保地政策”的異地支付模式,針對異地結算手續繁瑣,又嚐試建立起異地門診備用金製[度 的英 文:attitudes],確保醫療機構及時得到回款。

  與住院相比,異地門診直接結算的數量大、頻次高,要求結算響應速度要快,還要確保醫保基金在異地結算中[安全 的英 文:safest]可控,這就對異地門診結算的信息係統提出了更高要求。同時涉及藥品招標采購、醫保基金審核等眾多環節,涉及財政、人社、衛健委、公安、大數據中心等機構。互聯互通解難題,長三角異地門診直接結算的信息平台由上海市牽頭[開發 的英 文:developing]、搭建,和各城市幾千家醫院的信息係統實現兼容,所有上傳的數據有了共同標準。

  互聯互通助力醫保信息化提速。安徽省借助異地門診直接結算項目,搭起全省統一的醫保信息高速路。安徽省醫保局醫藥服務管理處處長汪和平介紹,截至9月底,安徽省已實現與蘇浙滬之間的跨省異地就醫門診費用雙向互聯互通。

  下一步,三省一市將實現長三角之間“一對一”互聯互通。

  共建共享,助力長三角一體化加速

  在上海市醫保局負責人看來,長三角地區實現異地門診直接結算,順應了長三角人民群眾對美好生活的向往,讓[人們 的拚音:rén men]享受到更多一體化發展帶來的“民生紅利”。

  “更大的收獲是[解決 的拚音:jiě jué]了異地工作的後顧之憂,有助於促進長三角[人才 的拚音:rén cái]自由流動。”該負責人解釋,從長遠發展角度來看,人才流動可以充分發揮長三角地緣相近、人緣相親、文脈相通的優勢,將其轉化為推動高質量發展的新動能,匯聚起區域發展的整體競爭力。

  一項改革,推動了長三角醫療服務和質量“一體化”。以有不少上海老人居住養老的浙江嘉興為例,目前已有40家上海知名醫療機構與嘉興相關醫院建立了[合作 的拚音:hé zuò]關係,源源不斷的診療技術、醫療資源、優質人才落地嘉興,提升了[當地 的拚音:dāng dì]患者的就醫獲得感。

  目前,三省一市已簽署衛生健康合作備忘錄,將開展醫療、[教育 的拚音: jiào yù]、科研合作,探索實踐高層次醫療衛生人才柔性流動機製,製定統一的醫療質控標準,加強康養資源共享和服務聯動。另外,加快推進長三角醫療數據共享、率先探索單病種數據庫建設、[支持 的拚音:zhī chí]專家多點執業等合作,也被提上了議程。

共2頁: 上一頁12下一頁 。


パ.平湖什么时候再建个有足够多停车位的超市呢! パ.网友爆料:平湖妇保院又摊上大事儿了 パ.入夏!你身体最怕的5件事,你知道吗? パ.医保异地互通门诊直接结算(健康焦点) パ.曝光大润发地下车库一车占两位,新手练手就来大润发吧 パ. 经过三个多月的努力,长洲区文化馆少儿戏曲公益培训班学员林子涵登上了中国少儿戏曲小梅花荟萃活动的舞台,以粤剧折子戏《别洞 パ.孟宏伟被提起公诉! パ.中共贵州省委召开党外人士座谈会严朝君主持会议并讲话 パ.平湖公交车尾气达标了吗? パ.中央统战部召开党的建设工作会议 パ.农村社会养老保险 パ.坚持公益普惠和自愿参加原则,我市课后晚托向农村小学延伸!

上一篇:曝光大润发地下车库一车占两位,新手练手就来大润发吧 下一篇:入夏!你身体最怕的5件事,你知道吗?
sitemap.xml